Антибиотиците при възпаление на простатната жлеза са необходими. Ако заболяването не се лекува, се увеличава вероятността от импотентност, безплодие, склероза, аденом и абсцес на жлезата.
Кога и защо са необходими антибиотици при простатит?
Бактериалната форма на патология се открива при приблизително 12-18% от пациентите. Остър процес се диагностицира при 5-9 от 100 мъже на възраст 22-45 години, хроничен, бавен ход се диагностицира при 8-11% от пациентите.
Основната цел на лечението с антибиотици е да се потисне активността на патогенните микроби. Те облекчават възпалението, болката, нормализират функцията на жлезите, подобряват оттока на урината и кръвообращението.
Диагнозата се поставя въз основа на:
- лабораторни изследвания, потвърждаващи наличието на бактерии в спермата, урината, простатния секрет;
- характерни симптоми;
- признаци на възпаление, отразени в промени в състава на урината и кръвта.
Важни фактори при избора на антибиотик
Невъзможно е да се каже кой антибиотик е най-добрият. Бактериалното възпаление в простатната тъкан се причинява от много патогени, така че едно лекарство може да бъде ефективно срещу определен вид микроби и безполезно срещу друг.
Само антибиотик, избран като се вземат предвид определени фактори, ще има положителен терапевтичен ефект:
- вид патоген (определен чрез бактериологичен анализ на микрофлората);
- чувствителност на идентифицираните бактерии към специфични антибиотици.
Причинителите на бактериалния простатит могат да бъдат:
- типични грам-отрицателни патогени Ешерихия коли (Escherichia coli) и Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - 55-80%;
- ентеробактерии (Enterobacteriaceae) - 10-30%;
- фекални ентерококи (Enterococcus faecalis) - 5-10%;
- атипични патогени - хламидия (Chlamydia) - 36%, трихомонада - 11%;
- уреаплазма (Ureaplasma) и микобактерии (Mycoplasma) - 20%.
- рядко открити патогени - гонококи, гъбички, Proteus, Klebsiella, грам-положителни бактерии - стафилококи и стрептококи.
За точно идентифициране на патогена се извършва бактериологична култура или по-информативен метод за диагностика на ДНК - PCR (полимеразна верижна реакция).
Когато избирате лекарство, помислете за:
- спектър на действие - броя и видовете патогени, които конкретният антибиотик може да потисне;
- способността на терапевтичното вещество да се натрупва в простатната жлеза и да поддържа желаната концентрация;
- дълготраен антибактериален ефект;
- нежелани реакции и противопоказания;
- начин на приложение на лекарството;
- път и скорост на отделяне от тялото;
- дози и комбинации от лекарства;
- възможност за комбиниране на лекарството с други лекарства и методи на терапия;
- предишно антибиотично лечение (начало и продължителност);
Групи ефективни антибиотици и специфични рецепти
За да може антибиотикът лесно да проникне в жлезата, той трябва да е мастноразтворим, да се свързва слабо с кръвните протеини и да е активен в алкална среда.
Аминопеницилини
Днес се предпочитат защитените пеницилини, които са устойчиви на разрушителното действие на ензимите - b-лактамази, секретирани от кокова флора. Пеницилините са по-ефективни, когато се комбинират с клавуланова киселина.
Тази група антибиотици работи по-добре при остри неусложнени процеси и редки екзацербации на хроничната форма на заболяването, ако се идентифицират типични патогени. Те не потискат хламидията, микоплазмата и ентеробактериите.
Възможни нежелани реакции:
- гадене;
- диария;
- алергични обриви;
- сърбеж;
- Хората със склонност към лекарствени алергии могат да получат алергичен шок.
Цефалоспорини
Те действат върху много патогени, но не за дълго. Ефективен при остър простатит. Те се натрупват слабо в простатната тъкан, така че при хронични случаи се използват като "шокова" група на антибиотично действие за кратък период от време.
Стафилококовата флора и клостридиите са устойчиви на цефалоспорини.
Лекарствата се считат за нискотоксични; абсолютните противопоказания включват само индивидуална непоносимост към цефалоспорини.
Ако ходът на заболяването е тежък или наскоро е бил лекуван с антибиотици, те прибягват до употребата на цефалоспорини в комбинация с аминогликозиди.
Флуорохинолони
Имат силно и дълготрайно действие върху повечето типични и нетипични бактерии, включително Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), микоплазма, хламидия. Флуорохинолоните създават високи концентрации в простатната тъкан, поради което се считат за лекарства от първа линия за лечение на хроничен процес, освен в случаите, когато се подозира резистентност на патогена към тях. Тяхната ефективност при потискане на микроорганизмите е 65–90%.
Поради пролонгирания им ефект флуорохинолоните се приемат 1-2 пъти дневно. Не се предписва за епилепсия, тийнейджъри под 15 - 16 години. Дозите се коригират при мъже със сърдечни и бъбречни патологии и пациенти, приемащи антидепресанти.
Обикновено лекарствата се понасят добре. В редки случаи се наблюдава:
- обрив;
- сърбеж;
- подуване на гласните струни;
- стомашна болка;
- гадене;
- диария;
- безсъние;
- нервност;
- фоточувствителност (кожна чувствителност към слънцето) поради UV лъчение.
Макролиди
Активните вещества се натрупват в засегнатата простатна тъкан. Макролидите често се предписват за острата форма без усложнения и за хроничния ход на заболяването. Висока активност на макролидите се наблюдава при простатит, причинен от хламидия. Те обаче не потискат типичния патоген - Escherichia coli и атипичните микроорганизми - микобактерии, клостридии, ентерококи.
Нежеланите реакции се появяват рядко, по-често при пациенти с непоносимост към тази група антибиотици, тежко чернодробно или бъбречно увреждане. Рядко възникват:
- гадене;
- киселини в стомаха;
- дисбактериоза;
- копривна треска;
- диария.
Аминогликозиди
Гентамицинът има много противопоказания и често причинява нежелани реакции. Предписва се на пациенти с остро заболяване. Лекарството бързо потиска активността на повечето видове патогени, включително атипични форми, гъбички и мутирали микроби, които са нечувствителни към други групи антибиотици.
При хроничен бактериален простатит аминогликозидите не се предписват поради ниското им натрупване (натрупване) в простатната тъкан. Адаптирането на организма към Гентамицин става бавно.
Лекарството е противопоказано за:
- повишена реакция към аминогликозиди;
- тежка бъбречна дисфункция;
- неврит;
- паркинсонизъм;
- нарушение на слуха;
- дехидратация.
Може да се появят гадене, анемия, епилепсия, сънливост и проблеми с бъбреците.
ансамицини
Имат широк спектър на действие срещу микробите. Лекарствата се избират, ако простатитът е тежък, с mycobacterium tuberculosis (бацил на Koch) - mycobacterium tuberculosis.
Тетрациклини
Имат висока естествена активност срещу хламидиален и микоплазмен простатит. Натрупват се във високи концентрации в тъканите на органите. Фекалният ентерокок не реагира на лечение с тетрациклини.
Сега те рядко се предписват поради високата им токсичност, способността да проникват в спермата и да засягат мъжките репродуктивни клетки. След приключване на терапията трябва да минат 3-4 месеца преди зачеването.
Нежелани реакции: чревни разстройства, гадене, влошаване на чернодробната функция, алергични реакции, кандидоза.
Комбинирано лечение
Ако простатитът е причинен от Trichomonas, Ureaplasma или Mycobacteria, се разработва комбинирана схема на лечение. Той включва комбинация от няколко групи лекарства.
Локално лечение
За повишаване на ефективността на лечението се предписват супозитории за бактериално възпаление на простатата. Приложението на супозитории с антибиотик има следните предимства:
- бързо проникване в тъканта на жлезата през чревната стена;
- максимално натрупване на лекарствени вещества в жлезата;
- минимум нежелани реакции, тъй като лекарството се концентрира в тъканите, почти без да прониква в общия кръвен поток;
- ниски дози;
- малко противопоказания, лесен за употреба.
Показанията за употребата на антибактериални супозитории са подобни на тези за други лекарствени форми - таблетки, капсули, инжекции.
Супозиториите съдържат по-малко антибиотици от таблетките и разтворите, така че курсът на тяхното използване е по-дълъг.
Списък на често предписваните супозитории:
- Супозитории с фрамицетин (аминогликозиди).
- Супозитории с еритромицин (макролиди).
- Левомицетин супозитории (активна съставка - хлорамфеникол).
- Супозиториите с рифампицин са ефективни, тъй като бързо проникват в жлезата и унищожават повечето микроби. При туберкулозен простатит лечението продължава 6-9 седмици.
Общи принципи на приложение
У дома трябва да следвате принципите за използване на антимикробни лекарства.
- Спазвайте точно предписаните дозировки, спазвайте режима на дозиране и режима на лечение, ако е назначена комбинация от лекарства.
- Курсът на терапия трябва да бъде завършен изцяло. Ако потокът от лекарствени вещества в простатната тъкан се прекъсне, острият процес бързо ще стане хроничен. Останалите микроорганизми ще продължат да действат „под прикритие“ и ще развият резистентност към антибиотиците.
- Стандартната продължителност на лечението е най-малко 8-12 дни в острия период и до 6 седмици в хроничния период.
- Ако в острата фаза след 3 дни лечение болката и температурата не намаляват, трябва да посетите лекар.
Схемата за лечение на простатит се разработва, като се вземат предвид много фактори. Антибиотик, който действа при един пациент, може да не действа при друг.